我们都知道，糖尿病会加速动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中的风险，同时糖尿病也会并发多种疾病如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等等。近年来，糖尿病和高血压一样，越来越受到大家的重视。但很多人虽然知道糖尿病的危害，对它的认识上仍然存在这样或者那样的误区。临床上常见的几类误区有哪些呢？你有没有中招？
常见误区一：医生，我尿糖高，是不是就是糖尿病？
前几天有个小伙子拿着尿常规的单子急匆匆来问我：医生，我是不是得糖尿病了？我看到他的检查单上显示尿糖3+。
糖尿病这毛病的名字起的确实容易让人误解，以为尿糖就是得糖尿病了。事实上，尿糖阳性受很多因素影响，尤其是饮食。打个比方，你喝下一瓶饮料后去查尿常规，即使你没有糖尿病，尿糖也会出现那么几个＋。糖尿病的人群如果血糖控制好，尿糖不一定有+。当然，糖尿病控制不好的话，尿糖阳性的可能性就很大了。
目前医疗界公认的诊断糖尿病的指标是糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖，这些指标都是通过抽取静脉血测定的，与尿液检查其实没有多大关系。具体的糖尿病诊断标准如下：
A1C≥6.5％。目前比较普遍检测的是糖化血红蛋白（HbA1c）。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹的定义是至少8小时无热量摄入。口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。在有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。真说起来，糖尿病与尿的渊源其实可以追溯到很久以前。那时候，人们根据尿是否是甜的这个特征区分糖尿病还是尿崩症，也有人将糖尿病病人的尿液蒸发得到红糖样物质，后来被证实是糖，因此取名糖尿病。
常见误区二：医生，我在家量的血糖都好的，为什么住院血糖测了就高？
在临床经常碰到这样的问题。其实呀，他们所说的血糖都好的，更确切的应该说是空腹血糖都好的。很多人在家也测血糖，可大都只测空腹血糖，殊不知有些糖尿病病人就是空腹血糖不高，餐后高。
医院里，血糖测的会比较频繁，大部分人测四点血糖（空腹及三餐后2h），有些血糖控制不好的还会加测晚上10点和（或）凌晨3点血糖。对于存在糖尿病严重急性并发症的比如糖尿病酮症酸中*或糖尿病高渗昏迷的病人，甚至可能需要每1到2小时就要测一次血糖。这时候，很容易就会出现平时在家血糖测的可以，一住院血糖就高的假象。
所以说，测血糖不能光测空腹血糖，餐后血糖的监测与控制也很重要。
但事实上，出院后很多人难以做到如此频繁地去监测血糖。曾经就有个阿婆向我反映说手指都被针头戳肿了。这里我就向大家推荐一个方法，就算不用一天数次测血糖，也可以大致了解你空腹血糖和餐后血糖到底控制得怎么样。比如，你可以在1周的第一天测空腹血糖，第二天测第一餐餐后2h小时，以此类推，将监测到的血糖记录在本子上，血糖的规律也就一目了然。但这种测量方法的前提是建立在你定时定量，非常规律的饮食之下。
常见误区三：医生，糖尿病危害大，血糖是不是要严格控制在正常范围之内？
当有人向我咨询这个问题时，我想到了一位80岁的阿婆。这位阿婆有糖尿病，她的老伴因中风瘫痪在床，她很担心自己因为血糖控制不好步阿公的后尘。所以她对自己的血糖要求非常严格，她知道空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，她不允许自己的空腹血糖超过这个范围。谁知道，却因为过分严格控制导致自己频发低血糖。有一次还因为低血糖昏迷送到急诊抢救。
其实呀，血糖的控制并没有统一的标准，需要个体化综合考虑。
就像上述的阿婆，反复低血糖的危险有时候比高血糖更甚。我们业内有这么一句话：一次的低血糖可能抵消以往10年控制良好的血糖带来的获益。
而每个人出现低血糖症状的血糖值其实也是不一样的。有些人血糖只有2mmol/L，也没什么反应，到昏迷了才发现，而有的人血糖4mmol/L都会出现心悸、大汗等低血糖反应。
我国年《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖化血红蛋白7%被认为是血糖控制达标的标准。指南里也强调了个性化治疗目标，即不同的人群有不同的控制目标。
年11月13日，《国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南》（MMC指南）正式发布，MMC指南首次根据患者的年龄、病程、并发症等综合考虑，提出分层糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标。
MMC指南指出:
1.HbA1c＜8%：对于曾出现严重低血糖、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症患者，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至＜8%。
2.HbA1c＜7%：对多数非妊娠成人患者，合理的HbA1c＜7%可以减少糖尿病微血管并发症。
3.HbA1c＜6.5%：对于部分无明显低血糖或其他药物不良反应且病程较短、预期寿命较长、未合并明显心血管疾病的2型糖尿病患者，建议更为严格的HbA1c＜6.5%。
4.HbA1c＜5.7%：HbA1c处于5.7%~6.4%之间的人群是发展为糖尿病的高危人群，建议及早进行干预，控制HbA1c＜5.7%可延缓甚至避免其进展为糖尿病。
常见误区四：医生，是不是我昨天吃了甜食，所以糖化血红蛋白才会高？
其实，糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中葡萄糖与红细胞血红蛋白相结合的产物，其含量的多少与血糖浓度和高糖存在时间相关，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。它反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，其数值不受每天血糖波动的影响，被认为是评价糖尿病血糖控制水平的金标准。目前建议HbA1c检测频率为3~6个月检查一次。
所以，即便你昨天吃了甜食，今天去检验这项指标，影响也几乎可以忽略不计，除非你连续几个月天天都吃甜食。
常见误区五：医生，我有糖尿病，是不是不能吃水果？
临床上，我们经常遇到病人过来询问：医生，我有糖尿病，水果能不能吃？
ADA糖尿病诊疗指南指出，碳水化合物，也就是我们所说的糖的摄入量是血糖控制达标的关键。建议患者优先从蔬菜、水果、全谷食物、大豆和奶制品中摄入碳水化合物，而非其他碳水化合物来源，尤其是那些含有添加脂肪、糖类或钠的食品。所以糖尿病病人也是可以吃水果的。当然前提是近期你的血糖控制得平稳，比如空腹血糖在8mmol/l以内，餐后2小时血糖在10mmol/L以内。
另外，指南也指出，用升糖指数较低的食物代替升糖指数高的食物可以轻度改善血糖控制。
由此可见，糖尿病病人并不是不能吃水果，但建议选择升糖指数低的水果食用，比较推荐的有*瓜、西红柿、柚子等等。吃水果的时候要记得节制，一般推荐水果的每天摄入量在-g，最好分餐食用。
对于糖尿病病人的饮食，该指南还有一些建议。
1.所有糖尿病患者并没有一个理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量来源比例。但应尽量避免营养富集的食物选择如含蔗糖食物。对于含糖饮料应尽量减少或避免摄入。
2.对于脂肪量的摄入目前也没有确定的理想脂肪摄入量，但脂肪质量的要求比总摄入量更为重要。增加含长链n-3脂肪酸（来自鱼油的二十碳五烯酸EPA和二十二碳六烯酸DHA）和n-3亚麻酸（ALA）食物的摄入对于糖尿病患者和健康人群同样有利。
3.其他营养素如维生素及矿物质的补充，目前并不推荐。
4.如果糖尿病患者饮酒，建议限制摄入量（成年女性每日至多1杯，相当于白酒1两的量，男性每日至多2杯）。这是因为饮酒可能增加糖尿病患者迟发性低血糖的风险，在使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者中尤为明显。
5.钠盐摄入方面，和一般人群一样，糖尿病患者推荐限制钠摄入小于2.3g/d，但合并高血压的人群需进一步减少摄入量。